นักเขียนแผนที่อหิวาตกโรคชาววิกตอเรียอีกครั้ง
ในโหมดการสื่อสารของอหิวาตกโรค
จอห์น สโนว์
จอห์น เชอร์ชิลล์: 1849, 1855 (พิมพ์ครั้งที่ 2)
พรุ่งนี้เป็นวันครบรอบร้อยปีของการเกิดของจอห์น สโนว์ 666slotclubหนึ่งในผู้ก่อตั้งบรรพบุรุษด้านระบาดวิทยาและวิสัญญีวิทยา ชื่อเสียงหลังมรณกรรมของเขายิ่งใหญ่กว่าสิ่งใดที่เขาได้รับในช่วงชีวิต
น้ำประปาที่ปนเปื้อนในลอนดอนยังคงเป็นเรื่องเสียดสีในปี 2409 เครดิต: MARY EVANS PICTURE LIBRARY
ชื่อเสียงด้านระบาดวิทยาของสโนว์มีขึ้นในฉบับที่สองของOn the Mode of Communication of Cholera (1855) ซึ่งวางอยู่บนการทำแผนที่อย่างพิถีพิถันของโรคในลอนดอนและการใช้ตัวเลขอย่างสร้างสรรค์เพื่อแสดงว่าอหิวาตกโรคถูกส่งผ่านไปอย่างไร สมณพราหมณ์ผู้ไม่เคยแต่งงาน มรณภาพในวัยเยาว์ แต่ชีวิตของเขามีวินัย ความทะเยอทะยาน และงานหนักอย่างซื่อสัตย์
สโนว์เกิดในครอบครัวชนชั้นแรงงานในยอร์ก สหราชอาณาจักร ได้รับการฝึกฝนโดยการฝึกงานให้กับแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป และบางหลักสูตรในโรงเรียนแพทย์ทางตะวันออกเฉียงเหนือของอังกฤษ โดยได้รับทุนสนับสนุนเพียงเล็กน้อย
เขายังคงยึดอาชีพของเขาในลอนดอน เขาจัดตั้งสถานพยาบาลทั่วไป ทำงานในแผนกผู้ป่วยนอกที่โรงพยาบาลชาริงครอส และได้เป็นเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในบ้านพักพักฟื้นหลายแห่งที่สโมสรชายทำงานตั้งขึ้น
ลอนดอนประสบปัญหาโรคระบาดอหิวาตกโรครุนแรงสามครั้งในช่วงชีวิตของสโนว์ ในปี ค.ศ. 1832, 1848–49 และ 1853–1854 ในฉบับพิมพ์ครั้งแรกของในโหมดการสื่อสารของอหิวาตกโรคซึ่งตีพิมพ์ในปี พ.ศ. 2392 สโนว์ได้ขยายข้อโต้แย้งที่เขายึดถือมาเป็นเวลานานว่า อหิวาตกโรคเป็นโรคเฉพาะที่แพร่กระจายโดยน้ำที่ปนเปื้อนด้วยอุจจาระ ในขณะนั้นโดยทั่วไปคิดว่าเป็นไข้ที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่ส่งผ่าน ‘miasma’ ในอากาศ ห่างไกลจากการอ้างว่าความคิดของเขาเป็นความคิดริเริ่ม สโนว์ได้สำรวจวรรณคดีและคนรู้จักที่เลวทรามต่ำช้า เช่น นักระบาดวิทยา วิลเลียม ฟาร์ เพื่อยืนยัน เขาพบบางอย่าง แต่ในหลาย ๆ กรณีได้เสนอการตีความข้อเท็จจริงที่พวกเขานำเสนอต่อเขาเอง
น้ำเหม็นนั้นเป็นโหมดหลักของการแพร่กระจายของอหิวาตกโรคคือมนต์ของเขา และระหว่างการระบาดของหิมะในปี 1854 สโนว์ได้ทำการศึกษาสองครั้งเพื่อทดสอบซึ่งจะเป็นพื้นฐานของการตีพิมพ์ครั้งที่สองที่มีชื่อเสียงของหนังสือของเขา การศึกษาที่เป็นที่รู้จักกันดีมุ่งเน้นไปที่การระบาดของโรคโซโหในช่วงปลายเดือนสิงหาคมและต้นเดือนกันยายน ซึ่งมีศูนย์กลางอยู่ที่ปั๊มในถนน Broad (ปัจจุบันคือ Broadwick) มีผู้เสียชีวิตประมาณ 600 คน สโนว์ใช้ข้อมูลการจดทะเบียนการเสียชีวิตของรัฐบาลและการสอบถามตามบ้านเพื่อทำแผนที่ที่อยู่อาศัยของเหยื่อ โดยแสดงความใกล้ชิดกับปั๊ม ในหลายกรณี เขายังสามารถยืนยันได้ว่าเหยื่อได้ดื่มน้ำจากบ่อน้ำ ซึ่งเป็นท่อระบายน้ำทิ้งแบบเปิด เช่นเดียวกับในลอนดอนส่วนใหญ่ บ้านหลายหลังในบริเวณนั้นยังไม่ได้เชื่อมต่อกับระบบน้ำหรือน้ำเสียส่วนกลาง
หิมะเกลี้ยกล่อมเจ้าหน้าที่ท้องถิ่นให้ถอดที่จับปั๊มออก
แม้ว่าท่าทางจะเป็นสัญลักษณ์ เนื่องจากโรคระบาดได้บรรเทาลงแล้ว เขาทำคดีต่อไปโดยแสดงให้เห็นว่าหลายคนที่อาศัยอยู่ที่อื่นในลอนดอนก็ดื่มน้ำจากบ่อน้ำและลงมาด้วยอหิวาตกโรค ยิ่งไปกว่านั้น มีผู้พักอาศัยไม่กี่คนในสถานประกอบการในท้องถิ่นซึ่งได้รับความเดือดร้อนเป็นอย่างดี แม้ว่าจะมีความแออัดยัดเยียด พนักงานของโรงเบียร์ในบริเวณใกล้เคียงก็มีภูมิคุ้มกันจากโรคระบาดเช่นกัน ข้อดีอย่างหนึ่งในการทำงานของพวกเขาคือค่าเบียร์ฟรี ดังนั้นพวกเขาจึงไม่ต้องสนใจเรื่องน้ำ สรุปว่าสโนว์ เลขาธิการกิตติมศักดิ์ของ Medical Temperance Society คนหนึ่งจะรู้สึกประชดประชัน
เครดิต: NIH/NLM
การศึกษาระบาดวิทยาครั้งที่สองของสโนว์ในปี ค.ศ. 1854 อาจมีการอ้างอิงไม่บ่อยนัก แต่จริงๆ แล้วน่าประทับใจยิ่งกว่า ย้อนกลับไปในปี พ.ศ. 2391 สโนว์ได้กล่าวหาบริษัทน้ำในลอนดอนสองแห่ง แห่งหนึ่งในเมืองแลมเบธ แห่งหนึ่งในเซาท์วาร์กและวอกซ์ฮอลล์ โดยให้บริการลูกค้าด้วยน้ำที่ปนเปื้อนในลอนดอนตอนใต้ ระหว่างการระบาดของโรคในปีนั้นและ พ.ศ. 2397 บริษัท Lambeth ได้เปลี่ยนแหล่งที่มาจากแม่น้ำเทมส์ในใจกลางกรุงลอนดอนเป็นแม่น้ำเทมส์ ดิตตัน ซึ่งเป็นหมู่บ้านต้นน้ำห่างออกไป 12 ไมล์ และเริ่มกรองน้ำ ในปี ค.ศ. 1854 สโนว์เริ่มงานหนักในการติดตามการปนเปื้อน
การศึกษาครั้งที่สองนั้นเกี่ยวข้องกับผู้คนประมาณ 300,000 คน จากทุกอาชีพ ฐานะทางสังคม อายุ และเพศ การหาอัตราการเสียชีวิตจากอหิวาตกโรคในแต่ละบริษัทไม่ใช่เรื่องง่าย ในหลาย ๆ กรณี ผู้คนที่สโนว์สงสัยจำไม่ได้ว่าบริษัทใดขายน้ำให้พวกเขา และบ่อยครั้งบ้านในถนนสายเดียวกันมักเชื่อมต่อกับซัพพลายเออร์รายหนึ่งหรืออีกรายหนึ่งโดยบังเอิญ การเปิดเผยของสโนว์สนับสนุนให้ฟาร์ซึ่งเป็นผู้ดูแล666slotclub
